Аптеки нуждаются в лечении. А рецепты есть?

Проблема, которая на слуху

Ципролет и бисептол, но-шпа и пенталгин, ноотропил, кавинтон, диазолин, корвалол и т.д. и т.п. Невозможно перечислить лекарства, необходимые человеку для поддержания жизненных сил, для снятия боли и снижения давления, для избавления от простуды и разных инфекций. Для спасения жизни! Но так же, как невозможно перечислить их все, так же невозможно оставлять людей в них нуждающихся без помощи. Да никто и не оставляет. Заболевшему врач назначает лекарства, аптеки с удовольствием продают их. Покупай! Лечись! Выздоравливай! Но именно на этапе – «покупай!» (естественно, не считая самого процесса заболевания) у многих и начинаются волнения: хватит ли на это «лечись» (читай, на лекарства) – семейного бюджета. Чтобы приобрести все, что прописал врач, и принимать а, значит, восстановить силы и вернуться к привычным будням без боли, с радостным общением и обнадеживающими каждодневными заботами, нужно расстаться с весомой долей семейного бюджета. Ох, как далеко не всем это сегодня по силам. Может быть, купить из лекарств что-нибудь подешевле? Но соседи, знакомые говорят, что дешевые не помогают. И, как результат, к уже поставленному диагнозу из-за этих «лекарственных переживаний» добавляются новые болячки – шалят нервы, давление скачет, сердце бьется быстрее, чем обычно… И уже нужны новые лекарства, а значит, и новые расходы. Тут уже эмоции больного начинают зашкаливать. Но люди снова подсказывают: «Очень нужное, но очень дорогое лекарство в другой аптеке продается намного дешевле». И это действительно так. Но в какой именно? Это вопрос непростой. Сегодня в Абхазии, особенно в ее столице, аптечных учреждений разного типа (аптека, аптечный киоск, аптечный отдел в торговом предприятии) столько, что многие задаются вопросом: «А для количества нашего населения столько их нужно?»

Но, как говорят французы, «вернемся к нашим баранам», в нашем случае, «к нашим лекарствам». При словах: «В другой аптеке дешевле» многих наших сограждан начинает трясти, так как к вопросу о том, где достать деньги на лекарства, добавляется унизительная беготня по аптекам в поисках этого лекарства «подешевле», и смущенное выдавливание ответа аптекарю: «Спасибо, это слишком дорого, поищем в другой». А если пациент – пожилой человек, и у него нет сил на такие «спортивные экзерсисы», или он одинок, и «побегать» вместо него некому? Проблема усложняется.

Возвращаясь к началу материала, предположила, а вдруг некоторые решат, что все это надуманные ситуации. Нет. Более того, уверена, многие, читая эти строки, скажут: «А ведь это про меня!»

Аптек, и правда, много. Создается впечатление, будто кем-то когда-то был выдвинут лозунг – каждому гражданину Абхазии – по аптеке. Цены в них на многие эффективные препараты, действительно, заоблачные. В чем причина дороговизны в большинстве аптек? А в разном. Где-то кто-то дорого берет с аптекарей за аренду помещения, и получается, что оплата ложится на больных людей. В другой аптеке придерживаются «хитрого» принципа: «чем дороже первоначальная цена препарата, тем незаметнее для покупателя на него можно поднять цену». И поднимают, совершенно не утруждая себя мыслями о материальных возможностях сограждан. А у кого-то из хозяев аптек – долги, просто личные, семейные долги. И их тоже возлагают на плечи больных, накидывая рублики на лекарства. Есть, наверняка, и другие мотивы – в погоне за доходом предприимчивость крепчает.

Однако справедливости ради надо сказать, что стоимость лекарства одного и того же наименования может отличаться, иногда и очень весомо. И этому есть причины. Разработан новый препарат, который выпускается определенной фирмой. В таком препарате – уникальная молекула, клинические исследования должны проводиться несколько лет и в несколько этапов. На это затрачиваются колоссальные средства. Если все исследования завершены успешно, новое лекарство регистрируется, на него устанавливается патентная защита сроком до 5–10 лет. Понятно, что стоимость такого лекарства будет высокой. Но после окончания срока патентной защиты уже другие фирмы имеют право выпускать аналоги этого лекарства. Такие аналоги называются дженериками. У них схожая технология производства, но есть и отклонения. Так, единственное клиническое исследование, проводимое для дженериков, это подтверждение соответствия выпускаемого препарата оригиналу. Естественно, что стоимость дженериков значительно ниже стоимости оригинального препарата. Но эффективностью он обладает. И каким лекарством лечиться? В таких ситуациях решение только за пациентом.

Что же касается того, натуральные получают люди лекарства или подделки (не путать с дженериками), то уверенности ни в одном из этих предположений нет.

Кое-что разъяснить для себя, получить дополнительную информацию я постаралась в Управлении фармации Министерства здравоохранения Абхазии. Из беседы с возглавляющим Управление Ахрой Ивановичем Аджба следовало, что в задачи Управления входит обеспечение лекарственными средствами государственных лечебных учреждений, льготников. Многие лекарства, особенно зарубежного производства, которые у всех «на слуху» и востребованы (это относится и к оригинальным препаратам, и к дженерикам), стоят очень дорого. Но воздействовать на частные учреждения, каковыми являются аптеки, невозможно. Однако сейчас в республике в системе фармации готовятся к тому, чтобы некоторые препараты из перечня ЖНВЛС – жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства – стали бы более доступны остро в них нуждающимся – наценка на них в аптеках будет ограничиваться и достаточно строго контролироваться. Что касается количества аптек, их действительно немало, в основном, они частные, функционируют законно, так как официально получают на это право после предоставления всех необходимых документов. И хотя при рыночных отношениях действует правило: «чем больше предложений, тем ниже должна быть цена (чем больше аптек, тем больше в них одноименных лекарств, и тем ниже на них должна быть цена)», у нас этот принцип в интересах покупателей не действует.

Все лекарства в Абхазию завозятся из России. Конечно, нас волнует, что и как там закупается, какого качества. Нас заверяют, что все, кто этим занимается, закупают лишь те лекарства, которые прошли сертификацию и апробацию. Нам остается верить, что это именно так, и надеяться на честность и порядочность наших представителей и работников российских баз, и на их гарантии в полной натуральности всех лекарственных средств.

…Какая-то невеселая вырисовалась картина. Но позитивная перспектива, все же намечается. Предпосылки уже есть. Обеспечение всеми медикаментами, мы это хорошо знаем, у нас российское. И вот как раз сейчас в России на самом высоком государственном уровне взялись за наведение порядка в этой сфере, в которой негативных позиций тоже достаточно. Правительство РФ уже приняло новую методику образования цен на ЖНВЛС, они будут снижаться, это приведет и к снижению цен на импортные лекарства. Что же касается самих импортных препаратов, то взят курс на замещение их российскими. Под особым контролем – обеспечение необходимыми лекарствами льготной категории граждан. Аптеки получат указание рекомендовать людям лекарства по более низким, доступным им ценам.

Будем надеяться, что «принцип рикошета» в данном случае для нас сработает положительно, и результаты его будут такими же.

Лилиана Яковлева

P. S. Для расширения кругозора наших читателей приведем цены на популярные лекарственные средства, по которым их покупают жители России и Абхазии.

Россия Абхазия

Но-шпа (100 табл., 40 мг.)

– 225 руб. 248 руб.

Креон (10.000, 20 капсул)

– 285 руб. 345 руб.

Конкор Кор (2,5 мл., 30 табл.)

– 146 руб. 180 руб.

АЦЦ

– 140 руб. 250 руб.

Кортексин (10 000 мг., 10 ампул)

– 1000 руб. 1.600 руб.

Актовегин (упаковка 5 ампул)

– 500 руб. 700 руб.

Кларитин

– 200 руб. 660 руб.

Сумамед (упаковка)

– 410 руб. 500 руб.

Как видим, разница в цене на лекарства заметна, в Абхазии она почти всегда выше, иногда и существенно. Понятно, что добавляются транспортные расходы, ну и те «ценообразующие компоненты», о которых говорилось выше.

Л.Я.

Газета "Республика Абхазия"