---

И.о. президента поручил Генпрокуратуре разобраться, как расходуются средства, выделяемые государством на приобретение медикаментов

И.о. президента поручил Генпрокуратуре разобраться, как расходуются средства, выделяемые государством на приобретение медикаментов

В пятницу, 25 июля, исполняющий обязанности президента Абхазии Валерий Бганба провел расширенное совещание с работниками системы здравоохранения республики.

Цель встречи – обсудить ситуацию в системе здравоохранения и определить, что делать дальше, - сказал, открывая заседание и.о. президента. Он привел суммы, потраченные на здравоохранение. С начала освоения «Комплексного плана содействия социально-экономическому развитию Абхазии на 2010 – 2012 гг.» на ремонт медучреждений и приобретение медоборудования было затрачено 1,2 млрд руб. Около 200 млн. руб. ежегодно шло на приобретение медикаментов. «Еще около 400 млн рублей потребуется на завершение начатых работ, в частности в Гудаутской районной больнице», - сказал Бганба.

Финансирование здравоохранения осуществлялось и из других источников – Фонда медицинского страхования и международных гуманитарных организаций.

«В 2014 г. в бюджете предусмотрено 556 млн руб. Пятая часть собственных доходов республики идет на медицину. Хотелось бы видеть и отдачу, однако, к сожалению приходится констатировать, что все еще имеются проблемы с профилактикой заболеваний, качеством диагностики и лечения. Да и отношение людей к медицине стало другим. Население не очень доверяет отечественной медицине», - сказал Валерий Бганба.

Ежегодно огромное количество людей выезжает на лечение за пределы республики. «Мы знаем только о тех, чье лечение финансируется из республиканского бюджета, а это 100 млн руб. в год. Многие также едут на лечение за собственные средства, - сказал он. - Это говорит о том, что давно надо пересмотреть, что происходит в нашей медицине, почему мы не можем лечить людей, почему в больницах, несмотря на выделение 200 млн руб. год, нет лекарств для больных».

И.о. министра здравоохранения Зураб Маршан представил количественные показатели за 6 месяцев этого года.

Общее количество поступивших больных в лечебные учреждения стационарного типа - 8 345 человек. Больше всего пациентов в Республиканской больнице – 3 597 человек, в Гагрской ЦРБ – 1 897, в Сухумской городской клинической больнице - 1674.

Количество хирургических операций за 6 месяцев -1582. Из них: в Республиканской больнице - 1257, Гагрской ЦРБ - 223. Количество умерших пациентов - 172. Основная масса пациентов скончалась от инсульта и инфаркта, наибольшее их количество в Сухумской городской клинической больнице, где есть отделения кардиологии и неврологии, – 68 человек.

Количество амбулаторных посещений за полгода - 201 748. Родился 901 ребенок.

Валерия Бганба интересовало, почему в больницах нет медикаментов и пациенты должны покупать лекарства в аптеках, куда делись 200 млн руб., отпускаемых государством и 27 млн руб. выделенных Фондом инвалидов Отечественной войны народа Абхазии 1992 - 1993 гг.

Что касается обеспечения лекарственными препаратами, то, по словам и.о. министра здравоохранения, благодаря переговорам между министерствами здравоохранения Абхазии и России в конце декабря прошлого года было перечислено 145,4 млн руб. «Так как мы получили деньги поздно, все препараты стали поступать в конце первого квартала и во втором квартале текущего года», - сказал он.

Он также объяснил, что основная масса лекарственных препаратов – препараты амбулаторного приема и заказывает их Минздрав Абхазии. В настоящее время лабораторные реактивы еще не получены, остальные препараты в основном получены и их распределяют по мере поступления. Зураб Маршан сказал, что препараты приобретаются в соответствии с утвержденным списком и ими обеспечивается ряд лечебных учреждений. Что касается обеспечения стационарных лечебных учреждений, то по его словам, указанная сумма не была рассчитана на их обеспечение. Со слов министра, обеспечение стационаров рассчитывали провести в 2014 г. 73 млн руб. , предусмотренных на 2014 г., еще не получены.

Валерий Бганба спросил, где препараты, приобретенные в этом году. И.о. министра ответил, что часть препаратов роздана населению, часть находится в лечебных учреждениях. Так как основная часть препаратов – амбулаторной выдачи, то они выдаются пациенту, не находящемуся в стационаре. Валерий Бганба попросил председателя Контрольной Палаты Роберта Аршба проверить, куда делись бюджетные деньги и препараты.

Зураб Маршан сказал, что также розданы препараты для ВИЧ-инфицированных пациентов. Официально, по его словам зарегистрировано порядка 800 ВИЧ-инфицированных.

И.о. президента спросил, какая сумма приходится на обслуживание одного больного в стационаре. По словам Зураба Маршан она вряд ли превышает 200 - 300 рублей в сутки.

Валерия Бганба интересовало также, как обстоят дела в Фонде инвалидов Отечественной войны народа Абхазии. «27 млн руб. при обслуживании 1900 инвалидов, притом, что это не все инвалиды. Меньше половины обращаются за помощью в аптеки. 27 млн руб. на медикаменты - это серьезная цифра», подчеркнул он. По словам Бганба, на встрече с представителями Фонда ему сказали, что выписываются дорогостоящие лекарства, не все из которых нужны инвалиду, Фонд же оплачивает их безропотно».

По мнению и.о. президента, этим вопросом следовало бы заняться прокуратуре, так как первоначально на лекарства тратились 2 – 3 млн рублей.

Зураб Маршан напомнил, что три года назад постановлением Кабинета Министров Минздраву поручили заниматься этой работой. Выделенная сумма тогда составляла 2 млн. руб.

И.о. министра сказал, что его ведомство заказывает льготные рецепты в типографии и раздает их по заявкам учреждений. Рецепты существуют практически во всех учреждениях. Точек выдачи со временем стало три: Сухум, Гудаута и Очамчыра. Он пояснил, что ежегодно из республиканского бюджета в Фонд перечислялись средства. В 2014 г. эта сумма выросла до 20 млн рублей. «Деньги перечисляются через Минздрав, который получает заявку от Фонда и отправляет ее в Минфин. Минфин распределяет деньги поквартально, и мы проплачиваем», - сказал он.

Валерий Бганба поинтересовался, почему в Фонд средства из республиканского бюджета направляется через Минздрав? И.о. премьер-министра, министр финансов Владимир Делба пояснил, что поскольку Фонд инвалидов это внебюджетная организация, то его финансирование из госбюджета производится не напрямую, а через Минздрав.

И.о. президента Валерий Бганба напомнил, что есть закон, в соответствии с которым Фонду должны быть выделены 20 млн руб., и спросил, почему в этом случае нельзя выделить средства напрямую. На это Владимир Делба сказал, что «можно и напрямую, но есть мера ответственности через орган власти».

Валерий Бганба не согласился с таким ответом, заметив, что мера ответственности органов власти видна. Зураб Маршан сказал, что перечень препаратов вырос в течение трех лет в несколько раз. В данное время он насчитывает порядка 500 наименований. Последний перечень утвержден Кабинетом Министров. При этом есть часть медикаментов, не входящих в льготный список.

Валерий Бганба попросил Зураба Агумава проверить, куда идут деньги Фонда. «Вызывает серьезные сомнения достоверность всех этих цифр, правильное применение средств и то, что они доходят до тех, кому они предназначены», - сказал он.

И.о. президента не уверен в целесообразности превращения Сухумского роддома в отделение Республиканской больницы

Насколько целесообразно превращение Сухумского роддома в отделение Республиканской больницы? Этим вопросом поинтересовался и.о. президента Валерий Бганба на совещании, посвященном системе здравоохранения Абхазии.

И.о. министра здравоохранения Зураб Маршан сказал, что эта была идея Минздрава. По его словам, вопросы вокруг отделения Республиканской больницы не стихают из за того, что «кто-то из моих коллег не может успокоиться, кому-то не хватило кресла».

Республиканская больница оказывает всю необходимую поддержку роддому, введенному в ее состав. упростилась и улучшилась консультативная помощь.

С министром не согласен депутат парламента, бывший министр здравоохранения Апполон Гургулия. «По этому вопросу не было единого мнения у врачей – акушеров и гинекологов. У службы родовспоможения своя специфика, она давно отделилась от общей лечебной сети. Если мы хотим добиться улучшения показателей родовспоможения, мы должны ей помочь, а не просто втискивать ее в другое медучреждение, - сказал он. - Вы из пяти отделений роддома сделали одно и ввели его в состав Республиканской больницы. И хотите сказать, что сделали лучше?». По словам Гургулия, за 2013 г. общее число родов уменьшилось на 200. число нормальных родов - на 10%, высок процент родовых травм.

Зураб Маршан не согласился с такой статистикой. Главврач отделения Рита Трапш сказала, что во всем мире не только родильные дома, но и перинатальные центры включаются в многопрофильные больницы. Благодаря этому, по словам врача, уменьшается материнская смертность. По ее мнению, принятое решение было правильным и дало эффект.

Количество нормальных родов увеличилось, уменьшились послеродовые осложнения, за последние 6 месяцев ни одного новорожденного не умерло, хотя за полгода прошлого года было 10 смертей, - сообщила она.

По ее словам, с новыми перинатальными технологиями «мы шагнули на 10 шагов вперед в плане акушерской помощи». Что касается выезда беременных, то, по словам Риты Трапш, «уезжают те, кому мы знаем заведомо, что понадобится второй этап выхаживания новорожденных. Если женщина уезжает сама, то потому что у нее двойное гражданство, и она сможет оформить материнский капитал».

Бганба не согласился с Р.Трапш и заметил, что «откровенно говоря, раньше к нам приезжали рожать, потому что это меньше стоило».

Он обратился ко всем участникам совещания представить депутатам парламента свои соображения по поводу системы здравоохранения и принять активное участие в разработке законопроекта. «Нам нужна система здравоохранения, цель которой – здоровье нации», - сказал Бганба.

В настоящее время в парламенте имеется три разных варианта законопроекта о здравоохранении, но, по мнению Бганба, ни один из них не отвечает современным реалиям. «Нет четкого разграничения, где платная медицина, где бесплатная. Каждый руководитель медицинского учреждения видит по своему, и вот уже двадцать лет мы не можем выстроить систему. Два миллиарда, которые отпущены на медицину не заработали, отдачи нет», - сказал Бганба.

Он рассказал собравшимся о буднях исполняющего обязанности президента, когда ежедневно к нему обращаются минимум десять человек с заявлениями о помощи на лечение. «Это просто невозможно! И мы с Владимиром Валериевичем целый день пишем друг другу письма, еще и с Минздравом переписываемся. Как сделать так, чтобы доверие к местной медицине повысилось, чтобы люди не выезжали на лечение по тем заболеваниям, которые под силу вылечить местным врачам? Я несколько раз посылал людей, чтобы принесли справку с Минздрава, что их не могут здесь вылечить, - сказал Бганба. - Огромные бюджетные деньги уходят из республики, в том числе из резервного фонда президента».

Он напомнил, что Фонд медицинского страхования в свое время был создан с тем, чтобы плавно перейти к платной страховой медицине. «У нас практически платная медицина, мы же все это знаем: надо покупать медикаменты, надо платить кому-то. Мы говорим, да у нас бесплатная медицина, а на самом деле она еще более платная, чем там, где есть платная медицина», - заявил Бганба.

Касаясь нехватки кадров, и.о. президента отметил, что вместо подготовки огромного числа стоматологов, имеет смысл подумать о том, чтобы отправлять учиться по тем специальностям, по которым мы испытываем явный дефицит.

Главврач Сухумской городской клинической больницы Вячеслав Абухба считает, чтобы исправить положение в медленно развивающемся здравоохранении республики необходимо: поднять материальный уровень здравоохранения и решать кадровый вопрос.

«Дайте мне помещение и кадры, а я достану и оборудование, и лекарства, найду спонсоров. Посмотрите, на что похожа городская больница. Стыдно заходить мне в палаты к людям. Туалетов нет. XXI век, а мы не можем построить одну городскую больницу?» – спросил Абухба.

Главврач Гульрыпшской больницы Зураб Ачба сказал, что больные уезжают, когда в больницах нет нормальных условий для лечения. «Нет палат, кондиционеров, санузла, больные ходят на улицу в туалет, нет воды и света, уже не говорю об оборудовании и специалистах. В такую жару попробуйте полежать в палате любой больницы: сухумской городской, очамчырской или у нас в госпитале, - сказал он. – Вот почему и уезжают».

«Из районного бюджета выделяется 20 тысяч рублей. Как я могу содержать медицину целого района, когда мне на медикаменты дают 20 тысяч», - подчеркнул он.

Вместе с тем, он отметил, что в его и других районах ФАПы хорошо работают. «Прививочная кампания прошла успешно во многом благодаря ФАПам и за счет мобильных бригад, - сказал Ачба.

По его словам, на сегодняшний день серьезную проблему представляют ВИЧ-инфицированные и больные гепатитом С. «Что сделано для наркодиспансера и вообще для таких больных? Фактически ничего, - заметил Ачба. – Сегодня фактически не силами государства, я люблю говорить правду, не силами МВД и Генпрокуратуры, а силами криминальных авторитетов прекратили завозить тяжелые наркотики. То есть, собралась там группа каких-то «авторитетов» и запретила завозить. И что произошло? К нам начали врываться в больницу инвалиды войны и другие наркоманы, которые угрожают, требуют наркотики и обезбаливающие».

Председатель парламентского комитета по здравоохранению Апполон Гургулия отметил, что одна пятая часть республиканского бюджета тратится на здравоохранение. По его мнению, проблема не в отсутствии кадров, а в отсутствии специалистов по организации работы здравоохранения, именно системы. «Например, почему случаются перебои с медикаментами, это ж ежегодно планируется. Потому что нет системы, - считает депутат. – Каждое медучреждение сдает годовые отчеты, они должны быть исходным материалом для дальнейших выводов и определения где, какое звено хромает, и какая причина заболевания».

По его мнению, специалисты Минздрава сами могут определять и направлять на лечение за пределы Абхазии. «Почему врач районной больницы должен подставлять свою голову и пререкаться с больным, когда в Минздраве есть специалисты по всем профилям - и акушеры, и хирурги, и другие, которые могут этим заняться?» - спросил он.

Гургулия предложил Минздраву подготовить хотя бы годовую выборку, чтобы получить картину, с какими заболеваниями больные выезжают на лечение за пределы страны. «Процентов 90 наверняка мы могли бы вылечить здесь, - заявил А. Гургулия. – При наличии кадров и дефиците финансов, мы практически занимаемся тем, что транжирим бюджетные средства. Это должно быть у вас на строгом контроле, используйте своих главных специалистов».

Он поинтересовался, как работает отделение хронического гемодиализа при Республиканской больнице. Наргиза Харчилава рассказала, что больных, подключенных к аппарату искусственной почки, 35. «Обеспечивает работу отделения сегодня один единственный доктор, - сказала она. – Второй доктор находится в декретном отпуске. Был момент зимой, когда заведующая заболела корью, приглашали специалиста из Армавира. Ему изыскали средства и заплатили за 10 дней нахождения в Абхазии, если считать с проживанием в гостинице 110 тысяч. Наш местный доктор десятую часть этих денег не получает».

Министр объяснил, что это была вынужденная мера, чтобы больные бесперебойно получили необходимую помощь, когда местный доктор заболела корью.

«Получается, за десять дней он получил годовую зарплату нашего врача, - заметил Бганба. – Поэтому и необходимо продумать систему здравоохранения в целом».